這場講座我最想留下的一句話：
長輩「看錯」，不一定等於「忘記」。但也不能因為懷疑視力，就忽略真正的認知或醫療問題。最重要的，是不要太早替長輩下結論。
「眼鏡忘了，還是人忘了？」
2026 年 7 月 17 日，我受新北市驗光師公會安排，參與新北市老人福利聯盟舉辦的健康講座與社會福利宣導活動。
那天我的題目叫做《視力與失智的微妙關係》。
我沒有先丟一堆研究數據，而是先問大家幾個生活裡很常見的畫面：
- 爸爸最近常拿錯藥袋；
- 媽媽開始看錯公車號碼；
- 阿公看到熟人，要靠近一點才認得出來；
- 以前很愛看報紙，最近卻說「懶得看」；
- 晚上越來越不想出門。
家人看到這些改變，第一個念頭往往是：「是不是開始失智了？」
這個擔心很合理，但答案不能只靠表面行為判斷。
拿錯藥，不一定只是記憶問題
想像桌上有三個外觀很像的藥袋，字又小，房間光線偏暗。
如果長輩的眼鏡已經戴很多年，或有白內障、黃斑部、視野等問題，他看到的畫面可能和家人完全不同。
這時候拿錯，到底是「忘了」，還是「沒看清楚」？
單靠一次行為，通常不能決定。
真正有用的是把事情拆開：先確認他有沒有看清楚，再確認他有沒有記住、理解與正確執行。
家屬最容易忽略的 5 個視覺線索
下面這些情況都不是診斷，但如果最近反覆出現，可以把視覺因素一起放進評估。
1. 常拿錯外觀相似的東西
藥袋、調味料、遙控器、帳單，看起來很像的物品特別容易出錯。
先看看字體大小、顏色對比、照明和目前眼鏡是否足夠。
2. 認人變慢
逆光、距離較遠、餐廳光線暗時特別明顯，就值得留意視力、眩光與眼睛健康。
但如果連近距離、熟悉環境下也出現明顯辨認困難，或合併其他認知變化，就不能只從眼睛找答案。
3. 突然不愛閱讀、看帳單
有時不是沒有興趣，而是字越來越難看、看久很累。
把字放大、增加照明仍很吃力，就應進一步評估。
4. 晚上越來越不想出門
暗處、對向車燈、樓梯和低對比環境，對高齡視覺的要求比白天高很多。
這一塊我另外整理成完整文章：長輩晚上看不清、越來越不想出門？高齡視覺別只看視力表 →
5. 家裡一直嫌太暗、東西找很久
不要只回一句「老了都這樣」。照明、對比、眼鏡和視野，都值得一起確認。
但也不要走到另一個極端：不是什麼都怪眼睛
這是我在講座裡很強調的一點。
長輩反應慢、認錯人、用藥出錯，也可能和記憶、注意力、聽力、情緒、睡眠、藥物、神經系統或其他健康問題有關。
視覺只是其中一個容易被漏掉的面向，不是所有問題的總答案。
如果家人發現長輩除了「看錯」，還出現持續的記憶退步、方向感變差、重複問同樣問題、原本會做的事情突然不會做，或日常功能明顯下降，就應尋求適當的醫療評估。
視力和失智到底有沒有關？研究放到另一篇講清楚
研究確實發現，視力障礙和認知退化、失智風險之間存在族群層級的關聯；2024 Lancet Commission 也把「未治療視力喪失」列入晚年可能可修改的失智風險因素之一。
但「有關聯」不等於「視力差造成失智」，也不能說配眼鏡或白內障手術就能預防失智。
這篇講座紀錄不再重複所有研究數字。完整證據我集中在：
視力不好會增加失智風險嗎？2024 Lancet：有關聯，但不是因果證明 →
家人今晚就能先做的 4 件事
- 把光線調好：閱讀區、藥品區、走道與樓梯增加均勻照明，減少刺眼反光。
- 把重要資訊放大：藥袋、電話、提醒事項用大字、高對比標示，不要只靠相近顏色分類。
- 看看眼鏡：鏡片是否刮傷、鏡框是否歪掉、眼鏡是否已多年沒重新確認。
- 記錄「什麼情況容易出錯」：白天還是晚上？遠處還是近處？只有看不清楚，還是連記憶、判斷與方向感也一起變了？這些資訊比一句「最近怪怪的」更有用。
該找驗光師、眼科，還是其他醫療專業？
驗光與配鏡：現有眼鏡不合、看遠看近模糊、工作距離不對、需要整理生活中的視覺需求。
眼科：近期明顯視力下降、眼痛、影像變形、視野缺損、突然大量飛蚊閃光，或懷疑白內障、青光眼、黃斑部等眼病。
其他醫療評估：持續的記憶、判斷、方向感或生活功能退步，或有明顯混亂、意識改變、神經症狀。
高齡照護很少是一個專業就能處理全部問題。真正重要的是不要把該轉介的問題留在錯的地方。
這場講座最後，我想講的其實不是「失智」
我真正想談的是健康老化。
健康老化，不只是活得久。
而是年紀增加後，還能自己閱讀、自己走路、看清楚家人的臉、願意走出家門，盡可能保有選擇與生活自主性。
眼睛看得清楚，不能解決所有老化問題。
但如果有一個可以處理的視覺問題，卻一直被當成「老了都這樣」，那就太可惜了。
看錯，不一定等於忘記；忘記，也不能只怪看錯。
把問題拆開，才是真正對長輩有幫助的照顧。
關於本次活動
活動：新北市老人福利聯盟 115 年度健康講座、健康運動課程及延緩失能手作課程暨社會福利宣導
講座主題：視力與失智的微妙關係
講師：李錫彥驗光師
參與單位：新北市驗光師公會
日期：2026 年 7 月 17 日
講座與媒體採訪邀約
我長期投入視光健康教育、社區健康促進與專業知識轉譯，目前擔任新北市驗光師公會常務理事／總監、臺灣視光視力保健學會常務理事，並擔任元培醫事科技大學企管系兼任講師。
可分享主題包括高齡視覺與健康老化、兒童近視、數位用眼、電子紙與藍光、驗光專業，以及 AI 在健康教育中的應用。
學校、社區據點、公協會、企業、公部門或媒體如有講座與採訪需求，可先看 視力衛教講座與合作邀約，了解熟齡視力、兒童近視、生活用眼等可分享方向，再透過 LINE 聯絡。
延伸閱讀
重要提醒：本文為講座紀錄與一般高齡視覺衛教，不取代眼科、神經科、家庭醫學科、精神科或其他醫療專業的診斷與治療。
我是目鏡大叔－李錫彥，驗光師，也是自己的眼鏡負責人。
新北市驗光師公會常務理事／總監、臺灣視光視力保健學會常務理事，並擔任元培醫事科技大學企管系兼任講師。
自己的眼鏡
新北市三峽區國際一街 12 號｜02-2673-7396
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