孩子近視又加深，先別急著罵：拿到驗光單後家長先做這 4 件事

作者：目鏡大叔（李錫彥）｜驗光師｜新北市驗光師公會常務理事／總監｜臺灣視光視力保健學會常務理事

先講結論：孩子近視度數增加，不代表一定是偷看手機，也不代表家長哪裡做錯了。拿到新的驗光單後，最實際的是先確認這次檢查條件、和上次相比到底哪個數字變了、孩子平常的配戴與生活狀況，再決定要不要調整追蹤或近視管理策略。

家長拿到孩子新的驗光單，看到數字又多了幾十度，心裡真的很容易先冒出一句：

「就跟你說不要一直看手機！」

我完全理解。

因為那個火氣背後，很多時候其實不是在氣孩子。

而是：

「我已經很努力了，為什麼還是增加？」

但如果我們一看到數字變化，就立刻把原因歸給手機、寫功課或孩子不聽話，很容易錯過真正該做的事。

第一件事｜先確認：這次和上次是在同樣條件下量的嗎？

兩張驗光單能不能直接比較，第一個要看的是檢查條件。

例如：

• 是不是同一家醫療院所或驗光單位？
• 是不是都做了散瞳後屈光檢查？
• 孩子當天是不是剛長時間近距離用眼？
• 這次看的數字是球面、散光，還是等價球面？
• 眼軸是不是同一台儀器、相近條件下量的？

如果條件差很多，只看到「這次多 0.25D」就直接說近視控制失敗，可能太快。

兒童近視追蹤更應該看長期趨勢，而不是把每一次小波動都當成成績單。

第二件事｜別只問「加深幾度」，要問「哪個數字變了」

家長最常記的是：

「上次 200 度，這次 250 度。」

但實際上，驗光資料還可能包含：

• 球面近視；
• 散光；
• 散光軸向；
• 左右眼差異；
• 矯正視力；
• 眼軸（如果有量）。

有時候平均數變了，是球面增加；有時候是散光變化；有時候眼軸趨勢和屈光變化也不完全同步。

如果你想知道這些數字怎麼一起看，可以接著看：孩子確定近視後怎麼辦？兒童近視控制先看 6 個評估重點。

第三件事｜先問孩子最近怎麼過，不要先審問他偷看多久

孩子近視進展不是一台手機就能解釋。

與其問：

「你是不是又偷看手機？」

我更建議問：

• 最近功課是不是明顯變多？
• 放學後是不是一路近距離到睡前？
• 戶外時間是不是比以前少？
• 眼鏡是不是常常沒戴、滑下來或位置不穩？
• 孩子最近是不是開始瞇眼、靠更近、說黑板不清楚？

這些資訊的目的不是抓戰犯，而是幫我們理解孩子的生活有沒有改變。

如果你特別想整理 Screen Time、閱讀距離與戶外時間，可以看：孩子近視只是手機害的嗎？Screen Time、近距離用眼與戶外時間怎麼看。

第四件事｜如果趨勢真的在增加，就調整策略，不要調整親子關係

如果在可比較的追蹤條件下，孩子的近視確實持續進展，那代表的是：

現在的管理方式需要重新檢視。

不是：

「這個孩子不乖。」

接下來可以討論的，是：

• 眼科追蹤是否需要提前；
• 現有眼鏡或近視控制方式是否仍適合；
• 孩子實際配戴時間與鏡片位置是否穩定；
• 生活安排有沒有可以更容易執行的調整；
• 是否需要眼科醫師重新評估醫療管理。

這比一句「手機沒收」更接近真正的解決問題。

驗光單不是家長的成績單，也不是孩子的品行單

我很喜歡把這句話直接講給家長聽。

孩子近視增加，代表的是眼睛在一段時間裡發生了變化。

它不是在評分：

• 你是不是好爸媽；
• 孩子是不是自制力很差；
• 誰偷偷看了多少手機。

如果每一次追蹤都變成責罵，孩子最後最可能學會的不是保護眼睛，而是：

「不要讓爸媽知道我看不清楚。」

這反而讓真正需要被發現的視覺變化，更晚被說出來。

我會怎麼跟孩子談？

比起：

「你看吧，早就叫你不要看手機。」

可以換成：

「這次眼睛有一些變化，我們一起看看哪裡可以調整。」

再問孩子：

• 最近看黑板有沒有比較吃力？
• 哪一副眼鏡戴起來最舒服？
• 上課、運動、補習哪個時候最麻煩？
• 有沒有覺得眼鏡常滑、暈、看不清楚？

孩子願意講，長期追蹤才會有用。

如果是第一次被說近視，先別直接進入「控制成績」模式

如果孩子還是第一次拿到視力檢查單、第一次被說可能近視，流程和已經追蹤一段時間的孩子不同。

尤其 6–15 歲第一次驗光配鏡，在台灣有明確法規與醫師確認流程。

可以先看：孩子第一次被說近視怎麼辦？6–15歲先走對眼科、驗光與配鏡流程。

什麼情況不要只等下次追蹤？

如果孩子出現以下情況，不適合只用「度數又增加」解釋：

• 突然或短時間明顯視力下降；
• 一眼明顯比另一眼差；
• 歪頭、遮一眼、複視或明顯斜視；
• 眼痛、紅眼、畏光；
• 矯正後視力仍明顯不到預期；
• 視覺行為突然改變。

這些情況應讓眼科醫師進一步評估。

家長拿到新驗光單，可以直接問這 5 句

1. 「這次和上次是在相近條件下量的嗎？」
2. 「到底是球面近視、散光，還是眼軸趨勢變了？」
3. 「孩子目前的矯正視力和實際看東西感受怎麼樣？」
4. 「這個變化是單次波動，還是長期趨勢？」
5. 「下一次追蹤前，我們真正要調整的是什麼？」

這五句，比先找一個人責怪更有用。

如果孩子已完成眼科評估，現在問題已經落到「眼鏡要不要換、鏡框是否穩、每天怎麼戴」，可以接著看：三峽兒童配眼鏡｜6–15歲第一次配鏡流程與鏡框挑選。

常見問題

Q1：孩子近視加深就是手機看太多嗎？
不能這樣單獨判斷。數位螢幕、其他近距離用眼、戶外時間、年齡、家族背景與個別眼球生長都可能參與。

Q2：這次多 0.25D 就代表控制失敗嗎？
不能只用一次小幅變化判定。應確認檢查條件、屈光資料內容與長期趨勢。

Q3：眼軸增加就代表一定做錯了什麼嗎？
不是。兒童眼球本來也會隨成長變化，眼軸應放在年齡、屈光進展與長期趨勢裡解讀。

Q4：家長能做的最重要一件事是什麼？
不要讓孩子因為怕被罵而隱瞞看不清楚。建立可以誠實回報視覺感受、按計畫追蹤的環境，比追究誰犯錯更重要。

專業界線：本文提供兒童近視追蹤、驗光資料與親子溝通的一般教育資訊，不取代眼科醫師診斷、散瞳檢查或個別近視治療。