兒童近視 5 大迷思：手機、看綠色、散瞳、戴眼鏡一次說清楚

作者：目鏡大叔（李錫彥）｜驗光師｜新北市驗光師公會常務理事／總監｜臺灣視光視力保健學會常務理事

先講結論：兒童近視沒有一個單一兇手，也沒有一個做到就能保證不加深的神奇方法。手機不是唯一原因、看綠色不會把近視變回去、散瞳檢查和阿托品近視控制不是同一件事、戴眼鏡不等於把眼睛戴壞，而任何近視控制方法也都需要持續追蹤。

家長真的很容易被近視資訊搞亂。

因為每一句都只差一點點：

• 「手機和近視有關」被講成「手機就是近視唯一原因」；
• 「戶外有幫助」被講成「多看綠色就會恢復」；
• 「散瞳可以幫助確認屈光狀態」被講成「點藥就把假性近視治好了」；
• 「眼鏡讓孩子看清楚」被講成「一戴就依賴、越戴越深」；
• 「近視控制能減慢進展」又被講成「用了就不會再加深」。

所以這篇不做近視大全，只做一件事：把最常見的 5 個迷思拆開。

迷思 1｜「孩子近視，就是手機害的」

不夠精確。

2025 年 JAMA Network Open 的系統性回顧確實發現，較多數位螢幕時間和較高近視勝算有統計關聯。

但研究整體證據確定性低、異質性高，也無法把因果全部歸在手機。

孩子的近視風險還和：

• 年齡與近視開始時間；
• 家族背景；
• 閱讀與寫功課等其他近距離活動；
• 是否長時間不中斷；
• 戶外時間；
• 個別眼球生長狀況；

一起有關。

所以「把手機沒收」不等於近視問題就自動解決。

想把 Screen Time、閱讀距離和戶外一次看懂，可接著看：孩子近視只是手機害的嗎？Screen Time、近距離用眼與戶外時間怎麼看。

迷思 2｜「多看綠色、望遠，就能把近視恢復」

目前沒有證據支持「看綠色」能逆轉近視。

讓孩子中斷持續近距離用眼、看看遠處，可以是一種休息方式；戶外活動也和降低近視發生風險有較一致的證據。

但這不等於：

• 看綠色植物能治療近視；
• 望遠幾分鐘可以讓眼軸縮回去；
• 已經近視的孩子只靠戶外就能取代正式追蹤。

戶外值得做，但它不是把已經存在的近視「看回去」的方法。

迷思 3｜「假性近視，點散瞳藥水就會好」

這句話把兩件不同的事混在一起了。

兒童調節能力強，有時非散瞳條件下量到的近視，會受到調節影響。

眼科醫師使用散瞳／睫狀肌麻痺藥物進行屈光評估，是為了更準確確認孩子的屈光狀態。

而低濃度阿托品用於近視控制，則是另一個醫療議題，需要由眼科醫師依個別狀況評估、開立與追蹤。

所以不要把它簡化成：

「有假性近視 → 點藥 → 近視就治好了。」

第一次被說近視的兒童，應先把法規與醫療確認走完。完整流程可看：孩子第一次被說近視怎麼辦？6–15歲先走對眼科、驗光與配鏡流程。

迷思 4｜「眼鏡戴了就拿不下來，所以能不戴就不戴」

沒有證據支持「因為戴眼鏡，所以近視被戴深」。

眼鏡的基本工作，是把目前屈光不正造成的模糊矯正清楚。

研究也不支持刻意少配度數、讓孩子模糊著看，作為有效的近視控制策略；部分研究甚至觀察到欠矯可能和較快進展有關。

至於孩子到底應該全天戴、特定情境戴，或使用哪一種矯正方式，要依年齡、度數、視覺需求與專業評估決定，而不是靠「怕依賴」來決定。

迷思 5｜「用了近視控制鏡片或阿托品，就不會再加深」

近視控制的目標是減慢進展，不是保證歸零。

2025 年 Cochrane living systematic review 納入 104 項隨機試驗、17,509 名近視兒童。整體來看，多種藥物與光學方法可能減慢近視進展或眼軸增長，但不同方法、不同孩子的效果有差異，長期效果與不良反應資料也還不完整。

所以不能把任何一種方法寫成：

「用了就一定不會再增加。」

真正重要的是持續追蹤：

• 屈光度數怎麼變；
• 眼軸趨勢（若有可靠紀錄）；
• 孩子是否實際配合；
• 有沒有不良反應或視覺問題；
• 現在的策略是否仍適合。

完整評估框架可看：孩子確定近視後怎麼辦？兒童近視控制先看 6 個評估重點。

真正值得家長記住的，不是 5 個答案，而是 3 個原則

1. 不要用單一原因解釋近視。
   手機、閱讀、戶外、年齡與個別生長都要一起看。
2. 不要把「矯正」和「控制」混在一起。
   看清楚是一件事，減慢進展是另一件事。
3. 不要把一次數字當成長期成績。
   真正有價值的是可比較條件下的長期趨勢。

如果孩子這次度數又增加，家長不知道拿著新驗光單下一步怎麼做，可以接著看：孩子近視又加深，先別急著罵：拿到驗光單後家長先做這 4 件事。

常見問題

Q1：不讓孩子看手機，就能避免近視嗎？
不能保證。數位螢幕只是整體視覺生活的一部分，近視還受到戶外、其他近距離活動、年齡、家族與個別眼球生長影響。

Q2：看綠色植物對近視有治療效果嗎？
目前沒有證據支持綠色本身能治療或逆轉近視。戶外活動值得鼓勵，但不是因為「綠色可以把度數看回來」。

Q3：假性近視是不是不用管？
不是。假性近視和真性近視需要先由眼科醫師在適當條件下確認，之後是否需要追蹤也應依醫師建議。

Q4：少配一點度數可以讓眼睛自己練習嗎？
目前不建議把刻意欠矯當成近視控制方法。配鏡應以孩子的屈光狀態與實際視覺需求為基礎。

Q5：用了近視控制方法，度數還增加就是失敗嗎？
不能只靠單次度數判定。應看測量條件、長期屈光與眼軸趨勢、依從性及目前方案的整體表現。

參考資料

1. Ha A, Lee YJ, Lee M, et al. Digital Screen Time and Myopia: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2025;8(2):e2460026.
2. International Myopia Institute. IMI 2025 Digest.
3. International Myopia Institute. Clinical Management Myopia Guidelines Report.
4. Lawrenson JG, Huntjens B, Virgili G, et al. Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2025;2:CD014758.
5. Wang J, et al. Single-vision spectacle use and myopia progression in children with low myopia. 2021. PMID: 34625845.

專業界線：本文為兒童近視迷思與一般視力保健資訊，不取代眼科醫師診斷、散瞳檢查、藥物或其他醫療處置。兒童初次驗光配鏡及近視醫療管理應依台灣現行法規辦理。