我都27歲了，近視怎麼還在增加？成年後度數變化怎麼看

前幾天，一個從樹林柑園過來的老顧客來驗光。

27 歲。

之前就在我這裡配過眼鏡，所以這次驗完，我很自然地把他前幾年的資料一起叫出來看。

我看了一下這次的結果，再回頭比對之前的紀錄。

「你這次又有增加一些喔。」

他愣了一下。

「蛤？又增加？」

接著馬上問我：

「大叔，我都 27 歲了耶，不是成年以後，近視就不會再增加了嗎？」

這句話，我真的聽過不少次。

20 幾歲、30 歲出頭，只要發現自己的近視又增加，很多人的第一個反應都差不多：

我都長這麼大了，怎麼近視還沒打算放過我？

近視到底幾歲才會停止？成年不是一條魔法分界線

很多人心裡都有一條很清楚的線：18 歲以前，眼睛還在長；18 歲以後，度數應該就固定了。

但眼睛不是這樣運作的。

18 歲生日到了，眼球並不會收到通知說：「好了，今天開始不能再變了。」

國際近視研究機構 International Myopia Institute（IMI）整理年輕成人資料後指出，多數青少年近視的確會隨年齡逐漸穩定，但不是每一個人都在同一個年紀停止變化。整理資料中，到了 18 歲約有 77% 的近視族群已趨於穩定；到了 21 歲約 90% 已穩定。換句話說，年齡越大，持續進展的人比例通常越低，但仍然有一部分人在 20、30 歲繼續出現近視進展。

所以，「成年了」和「度數一定不再改變」，其實不是同一件事。

成年後還會增加多少？通常比兒童慢，但不是零

目前成人近視研究不像兒童那麼多，而且不同研究族群差異很大。

IMI 對 18–40 歲年輕成人的整理顯示，18–25 歲近視成人的平均年進展量，大約落在每年 0.1～0.2 D 左右；25–40 歲通常更慢，平均多低於每年 0.1 D。

這是群體平均，不是每個人的「正常標準」。

而且「每一年變得不多」不代表長期累積一定沒有意義。2024 年的成人近視資料整理指出，20～50 歲之間仍可能累積約 1.00 D 左右的近視變化，而較明顯的變化多集中在 20～30 歲。因此成人近視真正值得追的，仍然是多年趨勢，而不是只看某一次驗光差了多少。

另一項成人資料分析也看到，年紀越大，持續明顯進展的人比例會下降：18–21 歲較多，到了 27–30 歲比例已經低很多，但並不是完全沒有。

所以如果你 27 歲又增加 50 度，不代表一定出了大問題；但如果每一年都穩定增加、兩眼變化很不對稱，或同時出現其他視覺症狀，也不適合只用一句「反正你近視」帶過。

但有一件事要先分清楚：一次驗光度數變深，不等於已經證明眼軸變長

這點非常重要。

驗光時量到的近視度數，是整個眼睛光學系統最後呈現出來的結果。

角膜、水晶體、調節狀態、測量條件，以及眼軸長度，都可能影響最後看到的數字。

尤其年輕人長時間近距離工作後，如果調節沒有完全放鬆，不同時間、不同檢查條件下，也可能量到不完全相同的結果。

所以一次驗光多了 25 度、50 度，不能直接翻譯成：

「我的眼球又變長多少了。」

那成人眼軸還會不會變長？如果是真正持續的成人近視進展，IMI 的整理指出，近視進展伴隨眼軸延長；但「一次驗光多了 25、50 度」本身，還不足以直接證明眼軸已經變長，因此仍要把歷年處方、檢查條件與必要的眼科檢查一起看。

真正值得看的，是一段時間的趨勢：

• 前幾年的處方怎麼變？
• 兩眼是不是一起變？
• 視力與主觀感受有沒有改變？
• 最近工作、讀書與使用距離是否大幅改變？
• 必要時，是否需要進一步由眼科做眼睛健康與相關檢查？

單一數字是資料；連續的資料，才比較像趨勢。

如果你有一副以前很好戴的舊眼鏡，也不要只把鏡片上的度數當成今天的答案。可以接著看：拿舊眼鏡度數可以直接配新的嗎？先看懂你其實複製了什麼。

如果你正在比較不同年份的驗光資料，先把每張單上的 SPH、CYL、AXIS、左右眼與量測角色分清楚，會比只看「多了幾度」更有意義。可以先看：驗光單怎麼看？SPH、CYL、AXIS、PD 與完整驗光流程。

那是不是因為手機、電腦看太多？

這也是最容易被講得太簡單的一題。

成人近視持續進展的風險研究，目前仍比兒童少，而且結果並不完全一致。

現有資料比較常看到的是：大學生、研究生、醫學或其他高強度教育環境，以及長時間閱讀與近距離工作的族群，成人近視進展比較常被觀察到。

但這不代表可以把某個人的 50 度變化直接歸因成：

「就是你手機看太多。」

近距離工作比較像需要一起放進拼圖裡看的因素，而不是看到度數增加就能直接定罪的單一原因。

對我來說，反而更實際的是問：

• 你最近是不是從外勤變成整天坐電腦前？
• 一天主要使用距離從幾公尺變成 50 公分？
• 是不是開始讀研究所、準備考試或大量閱讀？
• 原本的眼鏡是不是已經戴很多年？

這些問題，往往比一句「少滑手機」更接近真實生活。

我也遇過另一種很典型的情況：度數未必突然大變，但工作從外勤改成整天盯電腦後，原本好戴的眼鏡開始變得不對勁。這個案例可以看：從外勤轉內勤後，原本的眼鏡怎麼突然怪怪的？

延伸閱讀｜電腦看久眼睛累、肩頸也痠？視覺負荷、螢幕距離與姿勢怎麼一起影響你

成年人近視還在增加，可以直接套用兒童近視控制嗎？

目前還不能這樣下結論。

兒童近視管理已經有相對多的臨床研究，但成人資料仍有限。IMI 也特別提醒：成人平均進展速度比較慢，需要更大的樣本與更長追蹤時間，才能判斷不同介入方式到底有沒有實際效果。

2026 年英國 BCOVS 會議公布了一項正在進行中的 SWAP 成人研究，納入 42 位 18–40 歲、仍在進展的近視成人。前 6 個月資料顯示，特定近視控制鏡片條件下的眼軸進展平均少約 0.03 mm，達統計顯著。

但這裡要把煞車踩住。

這是小型、仍在進行中的試驗，而且目前公開的是會議階段的初步結果。

它值得注意，因為代表成人近視管理開始被正式研究；但不能因此直接寫成「成人近視控制已經被證實有效」，更不能把兒童的處理方法原封不動搬到每一位成人身上。

什麼情況，不適合只是換一副更深的眼鏡？

如果只是慢慢覺得遠方沒有以前清楚，重新檢查度數與配鏡需求是合理的第一步。

但如果出現下面這些情況，我會把眼科評估放在更前面：

• 短時間內視力明顯改變
• 只有單眼突然變差或兩眼變化差很多
• 影像突然扭曲、缺一塊或出現固定黑影
• 突然出現大量飛蚊或閃光
• 視野像有布幕、陰影遮住
• 明顯眼痛、紅眼或其他不尋常症狀

尤其高度近視本身與一些眼底問題的風險較高。美國 National Eye Institute 也把高度近視列為視網膜剝離的風險因素之一；如果突然出現大量新飛蚊、閃光或視野像被布幕遮住，應儘快接受眼科檢查。

我真正想追的，不只是「這次多幾度」

那天，那位 27 歲的老顧客問完之後，我沒有急著跟他說哪一片鏡片比較厲害。

我反而回頭把他過去幾年的資料一筆一筆排出來。

因為對成年人來說，真正有價值的問題不是：

「我都 27 歲了，怎麼還會增加？」

而是：

「這只是一次測量差異，還是真的持續在變？」

「它變了多久、變得多快、兩眼是不是一樣？」

「我的生活最近發生了什麼改變？」

以及最重要的：

「這件事是配鏡可以處理的，還是有什麼需要先交給眼科？」

成年不是一條魔法分界線。

但也不是看到度數增加，就要立刻把自己當成近視失控。

真正值得追的，不是你幾歲，而是你的度數與眼睛到底有沒有持續在變。

常見問題

Q1｜成年後近視真的還會增加嗎？

會，但平均速度通常比兒童慢，而且個體差異很大。多數人會逐漸穩定，但 20、30 歲仍可能出現持續進展。

Q2｜27 歲增加 50 度算不正常嗎？

不能只靠一次差 0.50 D 就判定異常。要一起看過去處方、檢查條件、兩眼變化、視力與生活需求；如果持續進展或伴隨其他症狀，再決定是否需要進一步眼科檢查。

Q3｜成人近視增加就是手機或電腦造成的嗎？

不能這樣直接下結論。高強度近距離工作與成人近視進展有相關研究，但成人風險資料仍有限且不完全一致，不能把單一個案的度數變化直接歸因給螢幕。

Q4｜兒童近視控制的方法可以直接用在成人嗎？

目前成人的臨床證據仍不足。已有新的成人研究正在進行，但現階段不適合把兒童研究結果直接外推成所有成年人的標準做法。

Q5｜什麼情況應該優先看眼科？

如果視力突然明顯改變、單眼突然變差、影像扭曲、出現大量新飛蚊或閃光、視野有固定黑影或像布幕遮住、明顯眼痛紅眼等情況，應優先接受眼科醫療評估。

Q6｜近視通常幾歲會停止增加？

沒有一個所有人都適用的固定年齡。IMI 整理的資料顯示，約 77% 的近視族群在 18 歲時已趨於穩定，到了 21 歲約 90% 已穩定；但仍有人在 20、30 歲持續進展，所以不能把 18 歲當成絕對分界線。

Q7｜成人近視增加，代表眼軸一定變長嗎？

如果是真正持續的成人近視進展，研究整理顯示會伴隨眼軸延長；但一次驗光度數變深，不能直接等同於眼軸已經變長。調節狀態、角膜、水晶體與測量條件也可能影響屈光數字，因此更重要的是看連續趨勢。

Q8｜成人近視加深，有可能只是「假性近視」嗎？

有可能存在調節過度或假性近視，但不能只靠「最近用很多電腦」自行判定。文獻指出，假性近視的判斷重點之一，是比較一般屈光檢查與睫狀肌麻痺屈光檢查後的差異；在台灣，這類需要散瞳藥物的檢查應由眼科醫療端評估與進行。

---

資料來源

• International Myopia Institute｜IMI—Onset and Progression of Myopia in Young Adults（2023）
• Adult Myopia Progression（2024）
• Myopia Progression in Adults: A Retrospective Analysis（2023）
• Association of Optometrists｜BCOVS 2026：SWAP 成人近視研究初步報告
• National Eye Institute｜Retinal Detachment

本文提供一般視光與配鏡資訊，不替代眼科診斷與治療。若有突然視力改變、飛蚊閃光明顯增加、視野缺損、眼痛紅眼等警訊，請優先尋求眼科醫療評估。